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こんにちは。ESSE動物病院の福間です。
今回は全身麻酔に対して思ったことを書いていきます。独り言だと思ってみてください。
レモン市場という話をご存知ですか?
レモンという果物は、皮が厚く外見から中身が予想しづらく売る方はその品質をある程度把握してますが、買う方は品質の高低の判断がしづらく、売り手と買い手の情報格差が起こるものの例として使われます。
レモン市場というのは、
そういう粗悪品とわからないものを買い手が購入し、購入後に品質レベルを理解することで、次からそれに見合った安い価格で買おうとし、結果粗悪品を安い価格で販売する売り手が増え始め、品質の悪いものばかりが市場に溢れてしまう現象を言います。
またこのレモン市場の現象が起こっている中で、初めてレモンを買う人はレモンに対して悪い印象を持ちやすくなります。
ここから少しネガティブな内容にもなるので、苦手な人はここまででお願いします。
先日見学に来た看護学生の話を聞いていて、今まさに獣医療の全身麻酔ということに対して、同じ現象が起こっているように感じました。
「私は、全身麻酔に関して『怖い』と思っています。実際に自分の経験として、見学に行った病院で歯石除去で麻酔をかけた子が普通に亡くなっていたんです。たまたま1件というわけではなく、2件も。だから全身麻酔は怖いんです。」
という話でした。
それで話を聞いていると、そこの病院は術者と助手だけで処置を行なっており、麻酔係は着けていませんでした。
そして、麻酔中に起こる痛みの反応を鎮痛薬を使うのではなく、全て『イソフルラン』というガス麻酔薬だけで対応していたそうです。
そんなことをすれば、全身の血圧が下がり心臓や脳などの血液循環が減ってしまい、最悪心筋虚血が起こり心停止が起こることは十分に予想できることだと思います。
ただ、麻酔係を置かなかったためにそういった手間のかかる管理ができずに、簡単な麻酔薬のダイヤル操作だけで対応していた結果起こった事故なんだと思います。
そしてなぜ麻酔係を置けなかったのか、それは人材不足もあるのかもしれません。急にスタッフが怪我をして人が足りなくなったのかもしれません。
ただ私は、コストカットのためもあったんじゃないかと思っています。
実際、私自身も就活中に見学行った病院では、避妊去勢の手術を1人でやるワンオペの病院もありました。
そういった病院は、避妊去勢手術を安い価格で提供してその結果のワンオペだったんだと思います。
もちろん、動物のため身銭を削って価格を下げている病院もあるかと思いますし、利益をより上げるために値段を吊り上げてる病院もあるかと思います。
一概には言えないところだとは思いますが、『安いものには訳がある』ということは常に考えていただきたいです。
それで話をレモン市場に戻すと、
全身麻酔というものも透明性がなく、病院と飼い主の間の情報格差が大きいものだと思います。
つまり、危険性のある麻酔や手術(粗悪なレモン)が市場に安い価格で出回ることで、飼い主がそれを求め結果動物医療における全身麻酔の質が重要視されなくなる。
そして、全身麻酔を初めて受ける人が最悪不幸を経験することで、獣医療の全身麻酔に対してマイナスなイメージが社会全体に形成されてしまっている、これが今の現状ではないかと思います。
この状況は、動物病院にとっても飼い主にとっても良くない状況です。そして何より、全身麻酔が過剰にリスク視されることで受けたい治療を受けづらくなる動物にとっても良くない状況です。
この状況を打開するためには、
動物病院は、情報開示し透明性を改善し情報格差を無くす努力をすること、
飼い主は、できる限りの情報を収集し判断する必要があると思います。
(ただ、飼い主側の努力はめっちゃ難しいと思います。インターネットは、正しいかどうかだけではなく声の大きさ(資本や知名度)によって情報を偏らせることができます。ドッグフードや歯石除去サプリがいい例だと思います。
また、問題のあった病院は「麻酔アドバイザー獣医師」を入れていました。アドバイザーの先生に能力がないわけではなく、結局その先生からきちんと学ぶことができていなかったんだろうと思っています。)
自分としては何ができるのか色々考えてしまいます。
とりあえず、うちの子の避妊手術の動画が撮れればなるべく全身麻酔の雰囲気が伝わる形で公開できたらと考えています。
小さな力しかないので、できることを少しずつやれたらと思います。
大阪府吹田市青山台2−1−15(北千里駅から徒歩8分)
駐車場は10台以上あります。(豊中市、箕面市、茨木市、摂津市からも車で来院しやすいです)
皮膚科(アレルギー、アトピーなど)、腫瘍科(がん)、循環器科(心臓病、腎臓病)、外科手術(麻酔管理と痛みの管理をしっかり行います)を得意としています
健康診断、予防接種、フィラリア・ノミダニ予防、避妊・去勢手術も行います。ご相談ください